Vissa terapeuter har nettonegativa effekter, dvs. i genomsnitt mår patienter som träffar dessa terapeuter sämre efter behandling än innan. För att kunna höja kompetensen hos behandlare behöver vi identifiera vilka beteenden som har varit framträdande hos terapeuter vars patienter upplevt att behandlingen inte har fungerat. Med avstamp i vår tidigare intervjustudie på samma tema gjorde vi här en kvantitativ studie för att kunna rangordna hur vanliga olika negativa terapeutbeteenden är.

I riktlinjer för psykoterapihandledning rekommenderas en viss typ av innehåll i handledning för att handledningen ska kunna ha goda förutsättningar för att ge önskvärd effekt. Men hur korresponderar rekommendationerna mot vad som faktiskt sker i handledning? Och vad är det terapeuter själva efterfrågar?

I den här studien undersökte vi dessa frågor och resultaten var relativt tydliga: terapeuter önskar mer färdighetstränande handledning än de erhåller, särskilt vad gäller inspelat terapimaterial. Verbala komponenter så som reflektion och genomgång av aktuella patientärenden anses också vara viktiga, men dessa behov blir i hög grad redan tillgodosedda.

Oftast beskrivs klinisk handledning som en intervention för att höja kompetensen hos behandlare. Men hur korresponderar det mot behovet? Har handledningen andra funktioner och hur förhåller sig de till varandra? Målet med den här studien var att skapa ett instrument som gör det lättare för handledare och behandlare att snabbt identifiera vilka handledningsbehov som är störst. Instrumentet kallas Psychotherapists Supervision Preferences Questionnaire (PSPQ) och har, som studien visar, bra psykometriska egenskaper.

Tänk om vi skulle kunna hitta en uppsättning riktigt toxiska terapeutbeteenden som vi vet leder till oönskade terapiresultat - då skulle vi ju kunna se till att terapiutbildning, handledning och andra kvalitetssäkrande funktioner fokuserar på att eliminera den typen av beteenden. Där är vi inte än, men den här studien är ett steg på vägen.

Alla som har kodat kompetens utifrån CTS-R har nog haft upplevelsen av att många items överlappar en hel del. Går det att dela in den i fyra bredare items istället?

ESSA - Ett beteendebaserat kodningsinstrument för att
bedöma handledares följsamhet och kompetens

Visst är det stressigt när man inte vet hur man ska göra? I den här studien väcker vi frågan om en väg att gå för att minska problemet med stress och utmattning är att aktivt jobba för att stärka den upplevda kompetensen hos terapeuter.

Går det att få effekt på observatörskodad kompetens som följd av att terapeuter får handledning? Ja, i alla fall om man strukturerar upp den som i den här studien verkar det som.

Vilka studier har försökt mäta kopplingen mellan handledning, terapeutisk kompetens och patientutfall på ett sätt som är metodologiskt okej? Här sammanställer vi resultaten